毛茂王、宋珠英，朱雅玲委员：

你们在市政协十四届一次会议上提出的《关于失智老人护理问题的建议》已由市政府交由平湖市医疗保障局办理。经研究，现答复如下：

首先对你们给予我市医疗保障工作的关心表示衷心的感谢！

正如你们在提案中所说，近些年我国失智老年人照护服务工作不断取得新进展，但仍存在专项政策制度不完善、家庭照护经济负担沉重、专业照护服务供给不足等问题，因此，急需构建失智老人长期护理保险。对此，你们提出4点建议，包括：将失智老人的生活护理项目纳入长期护理保险范围、鼓励举办阿尔茨海默病商业保险、加强老龄护理职业队伍建设、发展“互联网+”智慧养老等。应该说，你们对目前我市失智老年人照护服务工作中存在的问题短板分析非常精准、到位，提出的建议也非常实在、及时，为我们工作提供了很好的参考，也是今年我们长期护理保险改革重点。

一、关于将失智老人的生活护理项目纳入长期护理保险范围方面。我省地方性标准《长期护理保障失能等级评估规范》已于4月3日发布，5月3日正式实施。和《嘉兴市长期护理保险失能等级评定标准》（嘉人社〔2017〕175 号）相比，新的评估规范对一些肢体残疾、失智方面的赋分进一步倾斜，按原来标准可能是中度偏重的，按新规范评定，可以评定为重度。目前，新老评定标准正在过渡切换中，预计未来有300-400名中度偏重人员可纳入待遇享受保障范围，其中不乏失智老人。待遇享受方面，在定点服务机构接受长期护理服务（含床位费、护理费）均纳入支付范围，最高支付限额定点医疗机构为2400元/月、定点养老机构（残疾人托养机构）为3000元/月、居家护理为1500元/月，支付标准分别为70%、70%和80%。目前，累计待遇发放50批次68592人次，共计待遇拨付7966.68万元。此外，今年3月，嘉兴市民政局、嘉兴市财政局和嘉兴市医保局联合下发《关于印发《嘉兴市养老服务补贴实施细则（试行）的通知》（嘉政民老〔2022〕8号），对具有嘉兴市户籍低收入家庭 的 60 周岁及以上失能、失智及生活能够自理的高龄（80 周岁及以上）老年人按照老年人家庭经济状况和相应的政府保障责任分类予以补贴，将进一步减轻老年人护理经济压力。

二、关于鼓励举办阿尔茨海默病商业保险方面。2021年，嘉兴市推出普惠型商业补充医疗保险—嘉兴大病无忧，当年度我市共有33.99万人参保，参保率61.85%，60岁人群参保率达85.94%、80岁以上人群参保率达93.58%，全年累计理赔41808人次，理赔2845.54万元，理赔率83.74%，受益人数6261人，覆盖率1.84%。理赔年龄最小的为0岁，最大的为104岁，平均年龄62.44岁。单笔赔付最高为164758.38元，平均理赔4544.87元/人，受益参保人中67.25%为60岁以上老人。2022年参保率为67.98%，预计理赔率超90%。至于你们提到的举办阿尔茨海默病单病种商业保险，我们与几家商保公司进行了沟通，目前一些商保公司在重疾险中已将阿尔茨海默病列为保障病种，几家公司也开始启动市场调查，未来可能会推出阿尔茨海默病单病种商业保险。

三、关于加强老龄护理职业队伍建设方面。目前，我市累计签约定点服务机构31家（除5家基层卫生院暂未开展业务外），实际开展业务26家。全市长期24小时连续服务机构长护险护理区（病区）面积合计3.3万平方米，可用于长护险床位（病床）数1602张。各定点服务机构现有长护险护理人员498名，年龄最大70岁、最小21岁，平均年龄46岁；男性护理员39名、女性护理员459名，男女护理员比为1：12。我们坚持“外引+内育”，已引进了北京长友、上海卫夷、上海九如城等3家市外和培育了柏润养老、兴平颐养园等2家本土优质定点服务机构（5家均为平湖市三星级机构）为失能人员提供个性化护理服务。护理员培训方面，当湖一家人、新仓九如城2家机构取得民政部门护理员培训资质认定，498名长护险护理员100%实现在岗培训并持证（养老护理员职业技能证书）上岗。此外，我们在全省率先开展“长护险最美护理员”评选工作，树立“长护险”行业模范典型，提升护理员职业认同感，吸引更多年轻、专业的人员投身到长护险事业中。目前，我市“长护险”护理员平均年龄从2018年的67.8岁下降至46岁。

四、关于发展“互联网+”智慧养老方面。目前，嘉兴市已正式启动“浙里长护在线”场景应用开发。作为“一地建设、全省共享”数字化改革项目，嘉兴提出通过百日攻坚，8月中下旬在全省范围内率先上线。该应用针对目前长期护理保险实施中评估难、享受难、结算难、监管难等痛点堵点问题，通过跨部门数据共享、多跨场景业务协同,第一时间主动发现重度失能人员，做到申请一键受理、评估一掌通办、服务一网办理、监管一屏掌控。可以预见，“浙里长护在线”的上线将为我市长期护理保险带来质的飞跃。

最后，再次感谢你们对我市医疗保障工作的关心和支持，欢迎对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

 

                                                                      平湖市医疗保障局

                                                                        2022年6月10日