2023年，平湖市实现全市9家基层医疗机构慢性病一体化门诊建设与运行全覆盖，全方位守护慢性病患者健康。

2024年2月19日，嘉兴市卫健委发布《关于公布慢性病一体化门诊核验结果的通知》，明确平湖市已有7家基层医疗机构分批通过慢性病一体化门诊核验，其中第一批通过的是林埭镇卫生院、钟埭街道社区卫生服务中心和新埭镇中心卫生院，第二批通过的是广陈镇卫生院、新仓镇中心卫生院、曹桥街道社区卫生服务中心和当湖中心医院（独山港镇中心卫生院和乍浦镇中心卫生院两家单位尚未轮到核验）。

慢性病一体化门诊能为高血压、糖尿病等慢性病患者提供诊前、诊中、诊后一站式综合服务，是一种医生和患者共同开展慢性病健康管理的新模式，能从安全用药、健康宣教、并发症筛查、双向转诊和社区康复等多维度保障患者诊疗信息的连续性和健康随访指导的长期性，有效降低并发症发病率，提高稳定率和控制率，更好地提升慢性病患者健康水平和生活质量。

我市各基层医疗机构慢性病一体化门诊包括诊前服务区、候诊区（健康宣教区）、诊室、检查室等，为方便群众，所有功能区都设在同一楼层。

各慢性病一体化门诊都有统一的标识，配备自动身高体重仪、自助血压测量仪、快速血糖仪、腰围尺、宣教影像设施、视力表、血氧饱和度检测仪等自助服务设备；特殊检查室配置免扩瞳眼底照相机、糖尿病足筛查诊断箱、肺功能检测仪等设备。

2022年起，我市投入200万元建设“慢性病智慧健康管理系统”，利用人工智能算法建立高血压和糖尿病患者的健康画像，2023年4月通过验收。该系统为慢性病患者诊前、诊中、诊后医防融合管理提供了信息化支撑，实现了门诊内全流程业务数据信息化实时采集。

2023年，全市通过慢性病智慧健康管理系统共完成诊间随访90719人次，诊中免费血糖检测20891人次，眼底筛查1000余人次，糖足筛查197人次。同时，系统还绑定血压计和血糖仪各500台，开展居家健康监测服务，提升辖区内居民全周期健康管理水平，提高患者就诊满意度。

2023年，我市高血压、Ⅱ型糖尿病患者家庭医生签约覆盖率分别达到98.25%、98.05%，分别较上年提升1.99和1.38个百分点。

高血压患者基层规范管理服务率71.25%，血压控制率79.06%；Ⅱ型糖尿病患者基层规范管理服务率70.42%，血糖控制率63.10%，均超过省定标准。辖区全年签约高血压、糖尿病患者基层医疗机构就诊率达到78.76%，较上年提高2.91个百分点。