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  • 平湖市医疗保险服务中心

    岗位负责人:何叶芳   联系电话:0573-85061761

    制订医疗保险等经办业务管理实施细则、经办规程和工作规范。

    承办全市医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助参保管理、待遇发放、审核结算等经办工作。承担基金结算支付工作。

    协助做好全市医保定点医药机构的确定,配合管理医药机构医保协议的组织实施以及医保药品、医疗服务项目目录审核、维护等工作。协助做好定点医药机构信息系统的接入工作。

    协助做好异地就医联网结算系统清算和与上级平台的对接、清算等工作。

    组织开展业务经办质量和内控制度执行情况的检查评估。

    协助做好医疗保障基金监督管理、医保定点医药机构稽查审核工作。

    落实医疗保障基金支付方式改革和医保药品、医疗服务项且支付标准调整等具体事务,协助做好药品耗材招标采购监督管理等工作。

    协助编制医疗保障基金预、决算草案,承担基金会计核算、财务统计等工作,落实基金运行分析及预警报告制度。

    协助开展“智慧医保”建设。

    承担医保经办管理服务标准化、规范化工作,指导镇街道医疗保障相关业务经办工作。完善全市医保经办服务体系建设,全面推进医疗保障领域“最多跑一次” 改革。

    平湖市医疗保障信息中心

    岗位负责人:高杰   联系电话:0573-85061295

    承担医疗保障信息系统建设,保障系统安全和稳定运行,实施“智慧医保”工程。

    承担异地就医联网结算系统清算,与省级平台的对接、清算等工作。

    推进医疗保障信息化监管,协助开展医疗保险基金运行内部检查和基金内部审计事务。

    协助做好监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用等工作,协助检查医疗保障领域违法违规行为。

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